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美中宜和试管婴儿生殖中心能做几代试管婴儿?

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  随着现代化医学科学技术的发展,辅助生殖技术领域内不断取得突破性进展,已成为不孕家庭圆梦的助孕技术手段。美中宜和北三环院区辅助生殖中心成立于2014年,是北京市正式批准开展辅助生殖技术的专业医疗机构,拥有独立生殖实验室,具备IVF(一代试管婴儿)、单精子显微注射(二代试管婴儿)、人工授精资质。

 
  美中宜和试管婴儿生殖中心能做几代试管婴儿?
 
  目前美中宜和北三环辅助生殖中心能帮助朋友们进行一代(IVF)和二代(ICSI)的试管婴儿的治疗。
 
  第一代试管婴儿是从男女双方体内取出精子和卵子,在培养皿中进行体外受精形成胚胎,并将其移植到女性子宫,使其在子宫内着床妊娠的辅助生殖技术。第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿,即IVF—ET。
 
  第一代试管婴儿特点
 
  体外受精-胚胎移植,精卵自由结合,一个卵子对应多个精子。
 
  对精子的数目和活力有一定的要求,需男方的精液质量不能太差,如果男方有严重的少精、弱精、精子畸形症,达不到自由结合的能力,就需要采取其他的方法,如第二代试管婴儿——单精子卵细胞质内显微注射治疗。
 
  第一代试管婴儿适用范围
 
  以解决女性不孕为主,如子宫内膜异位症、免疫性不孕、严重的输卵管疾病(如输卵管阻塞/切除)、排卵障碍、子宫因素等。同时也包括男性因素、原因不明性不孕和其它助孕技术失败等。
 
  第一代试管婴儿(IVF-ET)流程
 
  (1)检查
 
  不孕不育夫妇携身份证、结婚证就医,并进行生育能力、体检各项检查。不同地区根据男女双方身体状况等因素检测项目可能存在些许不同。
 
  女方检查内容:
 
  a)激素检查:缪勒试管激素(AMH)、血清抑制素、血清脱氢表雄酮、睾酮、血清泌乳素、血清促甲状腺激素、孕酮、血清促黄体生成素(LH)、血清促卵泡刺激素、雌二醇等。
 
  b)B超检查:甲状腺B超、乳腺B超。
 
  c)微生物检查:阴道微生物、衣原体、梅毒、HIV等。
 
  d)其他检查:心电图、胸片、尿常规、乙肝五项、丙肝、染色体、葡萄糖、血脂、肾功、肝功、凝血五项、血型、血细胞分析、生化-无机元素、白带常规、宫颈刮片等。
 
  男方检查内容:
 
  a)激素检查:睾酮、血清泌乳素、雌二醇、血清促甲状腺激素、血清促卵泡刺激素、血清促黄体生成素(LH)等。
 
  b)B超检查:男科B超。
 
  c)微生物检查:梅毒、HIV等。
 
  d)精子检查:精液分析常规四项、精子顶体酶活性定量测定、精液分析常规三项
 
  e)其他检查:乙肝五项、丙肝、染色体、血型等。
 
  (2)制定控制性超排卵(Controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案
 
  促排卵的目的是以药物的手段在可控范围内获得一定数量的高质量的卵子,以提高试管婴儿的成功率。常用的药物有克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。国内外最常用的方法为促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)降调节方案,但不同患者应根据自身情况进行药物的选择。
 
  过程:女方遵医嘱使用促排卵药物,并往返医院检查卵泡生长发育情况,通常为12-14天,卵泡成熟,诱发排卵。男方遵医嘱自助排精一次,一般是在取卵前2-7天,保证精子的良好状态(检测精子活力等)。
 
  (3)阴道超声下穿刺取卵
 
  诱发排卵后36小时接受引导超声引导取卵手术。
 
  (4)精子处理
 
  男方在自助取精。
 
  (5)配子受精
 
  在培养皿中用一定浓度的精子对卵子进行受精。通常卵细胞能正常受精且分裂。
 
  (6)胚胎培养
 
  一般受精后第3天,受精卵达到6-8细胞期,称为卵裂球,此时的胚胎称为卵裂期胚胎;受精后第五天,发育成内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎,此时的胚胎称为囊胚。
 
  胚胎质量取决于胚胎的内在因素和培养条件。一是改善实验室空气质量,二是改良培养液。最佳的体外培养体系可获得优质囊胚期胚胎。目前序贯培养技术可降低长期培养对胚胎的可能污染,它是在受精到囊胚期的不同阶段配置不同成分的营养液,按次序进行换液和培养,如G1期含有与输卵管液浓度相同的碳水化合物以及早期分裂胚胎需要的非必需氨基酸、谷氨酰胺,适用于8细胞以内的胚胎培养;G2期的碳水化合物与子宫内膜的含量相同,同时含有必需和非必需氨基酸,适合于囊胚期培养。序贯技术可增多优质胚胎,妊娠率提高。
 
  (7)宫腔内移植
 
  采用腹部B超引导下轻柔无创伤的胚胎移植技术进行胚胎移植,移植的囊胚期胚胎数量以2个为宜,多余胚胎可冷冻保存。胚胎移植2周后,验血查看是否怀孕,若未怀孕停止药物支持,等待月经来潮。试管婴儿技术美中宜和地址在哪?
 
  IVF-ET失败的30%因素是操作不当,操作的关键在于充分清除宫颈黏连、减少宫内出血;了解宫颈、宫体的位置以及宫腔深度,确保移植胚胎位于距宫底1.5-2.0处;选择柔软顶部带有回声的移植管。
 
  (8)保胎
 
  试管婴儿治疗中由于女性体内容易缺乏孕激素支持胚胎着床和生长发育,所以需要使用黄体酮或人绒毛膜促性腺激素保胎。在胚胎移植后4周B超检查了解胎儿情况。
 
  这些程序和技术日趋简化和成熟。
 
  第二代试管婴儿(ICSI)
 
  卵胞浆内单精子注射技术(Inracytoplasmic sperm injection,ICSI)又称为第二代试管婴儿,是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微技术,即在显微镜下,人为挑选一条形态活力较好的精子,通过仪器和显微注射针注射到卵母细胞胞浆内,使其受精,发育成胚胎。该技术诞生于1992年,由比利时Palerm医生完成,且获得了首例健康新生儿。
 
  第二代试管婴儿与第一代试管婴儿相比,差别在于由“自由恋爱”变为“包办婚姻”(见图1-2)。正常情况下,人类的一个卵细胞必须要有5-10万个活力良好的精子围绕,才能完成受精,所以精子弱或缺少的男性因无法提供优越的受精环境而失去了成为父亲的机会,而第二代试管婴儿开辟了男性不育症和受精障碍的新途径,成为男性不孕的福音。
 
  卵胞浆内单精子注射技术(Inracytoplasmic sperm injection,ICSI)又称为第二代试管婴儿,是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微技术,即在显微镜下,人为挑选一条形态活力较好的精子,通过仪器和显微注射针注射到卵母细胞胞浆内,使其受精,发育成胚胎。该技术诞生于1992年,由比利时Palerm医生完成,且获得了首例健康新生儿。
 
  第二代试管婴儿与第一代试管婴儿相比,差别在于由“自由恋爱”变为“包办婚姻”(见图1-2)。正常情况下,人类的一个卵细胞必须要有5-10万个活力良好的精子围绕,才能完成受精,所以精子弱或缺少的男性因无法提供优越的受精环境而失去了成为父亲的机会,而第二代试管婴儿开辟了男性不育症和受精障碍的新途径,成为男性不孕的福音。
 
  第二代试管婴儿特点
 
  体外受精-胚胎移植,一个卵子对应一个精子,改善受精环节。
 
  第一代试管婴儿采取的是一个卵子对多个精子,取出的卵子放到5000-20000个精子数量的环境中,通过优胜劣汰进行自然结合,而第二代试管婴儿仅需要几个或几十个精子即可,认为筛选最优精子与卵细胞进行结合。
 
  第二代试管婴儿适用范围
 
  以解决男性不孕为主:
 
  (1)重症少精症。
 
  (2)弱精症。
 
  (3)无精症,分为睾丸生精障碍和先天性输精管缺如或因炎症闭塞两种。前者只要睾丸活检组织内可见精子,即用睾丸取出的精子行ICSI;后者可行附睾取精ICSI。随着培养液的改进和完善,妊娠率逐步提高,ICSI已成为治疗男性无精症的最有效方法。
 
  (4)死精症。
 
  (5)男方抗精子抗体阳性。
 
  (6)精子顶体异常。
 
  (7)射精障碍,如逆行射精,可收集碱化尿液中少量精子实施ICSI。
 
  (8)受精失败,即第一代试管婴儿无法自然受精,ICSI是进一步治疗的唯一选择,将精子直接输入到透明带下或卵细胞内,避开透明带的屏障。试管婴儿
 
  第二代试管婴儿ICSI流程
 
  (1)夫妻双方全面筛查(参照第一代试管婴儿),男方要进行血常规、精液分析等,女方主要查激素六项、阴道B超、AMH等。
 
  (2)取精、取卵:女方制定促排卵方案,B超引导下获得成熟卵细胞。男方同时手助取精,对于无精症、少精症、弱精症、畸精症、精子生成障碍的男性可通过睾丸、附睾穿刺技术进行取精。
 
  (3)人工授精:在显微操作系统下,由专业人员挑取形态、活力较好的精子,将1条精子注射到1个卵细胞中,适宜环境下完成受精。
 
  (4)胚胎培养及移植:受精卵发育成胚胎后,进行移植,剩余的胚胎可以冻存,可用于再次移植。
 
  辅助生殖中心团队由原北医三院陈新娜博士担任生殖中心主任,汇聚原北大一院左文莉教授、原宣武医院谢峰等业内专家,组成全阵容备孕医师团队。他们既有高超的技术,又有高尚的德行,临床与胚胎实验室强强联合,力求帮助难孕家庭解决生育难题。

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