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试管婴儿如何挑选优质精子?

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在试管婴儿技术中,卵子和精子的质量是获取优质胚胎的基础。事实上,无论采用何种辅助生殖技术,均需要对精液进行优化处理,以便优选成熟的、形态正常的、具有受精潜能的活动精子。那么,试管婴儿是如何挑选优质精子的?

 
一份精液常规的额标本中,不仅包括精子,还有精浆、上皮细胞、红细胞、白细胞和细菌、氧自由基等物质。精子优选是通过一些技术手段从精液中去除精浆中不利于精子存活、物质,分离出活力好跑得快的精子用于试管婴儿技术。

 
如何挑选优质精子?
 
对于精子浓度和活动率大致正常的精液可采用直接上游法,而在严重少、弱或畸形精子症情况下,采用密度梯度离心法更好,因为可以回收到更多的活动精子。
 
直接上游法

直接上游法利用精子自身的运动能力将活动精子从精液中分离出来,可以获得活动力良好的精子,比较适用于活动精子百分率较高的精液标本。
 
密度梯度离心法

密度梯度离心法最常用的是由40%的上层和80%的下层组成的两层密度梯度离心液,借助活动精子的运动能力和各类细胞的密度差异来分离精子,使精子在试管底部形成松软的沉淀,可得到质量良好的精子,没有白细胞、不成熟生殖细胞等污染。与单纯上游法相比,操作更容易标准化, 精子回收率也较高。常用于IVF/ICSI精液标本的制备。
 
这两种方法是目前生殖医学领域主流的精液处理办法,可以有效去除精液中的杂质和细菌并且筛选出优质精子。具体选择哪一种精子优选的方法,取决于精液标本的质量。

哪些精子质量的指标影响胚胎发育 
 
评价精子质量的指标主要有精子浓度、活力、形态、精子 DNA 损害的指标(DFI)等。
 
精子的常规指标

精子浓度、活力和前向运动精子总数(TMC)与 ICSI 周期的胚胎质量无明显关系,正常形态率过低则可能对胚胎发育有负面影响。
 
精子的DFI碎片率
 
有些研究认为精子DFI影响IVF/ICSI周期的胚胎质量,但亦有研究认为IVF/ICSI的早期胚胎发育与精子DFI并没有明显的相关性。目前IVF/ICSI的胚胎质量与精子DNA损害的指标尚没有公认相关性,虽然有半数发表的研究认为精子DNA损害影响胚胎质量,但研究多为回顾性的。
 
精子的头部形态
 
精子头部空泡是潜在的指标之一,IMSI 系统可以将精子放大6500倍后挑选没有头部空泡的精子进行ICSI注射,发现可以提高囊胚形成率。但目前没有充分的循证医学证据说明IMSI可以改善活产率和自然流产率,仍需进一步研究。
 
*文章内容,仅供参考。如有问题请及时就医,谨遵医嘱。

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