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试管婴儿取卵数量和哪些因素有关?

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  取卵是在阴道超声引导下,阴道B超探头上安装有支撑穿刺架,用一根很细的穿刺针通过阴道穹窿侧壁直接穿刺卵巢上的卵泡。卵泡液在负压下被吸出,并且在卵泡液中检测到卵子。虽然取卵手术操作过程比较简单,时间很短,但是对医生技术要求很高。是试管婴儿技术中关键的一环。一般来讲,由于年龄越大,卵巢功能越差,做试管婴儿能促排出来的卵子就少,在这个过程中还不排除,有的年轻女性但是卵巢功能已经下降的了,这种情况到最后能取到卵子就已经很不错了。那除了年龄外,试管婴儿取卵数量和哪些因素有关?

 
  取卵全部过程
 
  通常患者在取卵前都会先注射HCG针,又叫做夜针,夜针可以进一步促使卵子成熟,使卵子更易于从卵泡壁脱落,有利于取卵操作。卵子一般在注射夜针35-36小时左右成熟,所以取卵时间也是在注射HCG针后35-36小时左右,时间过早或是过迟都有可能影响取卵结果甚至出现无卵可取的情况。
 
  将消毒阴道探头放入阴道内,在穹窿部探测卵巢及成熟卵泡,将探头固定于穿刺部位;在阴道超声引导下,穿刺针经阴道、穹窿刺向卵泡;确认针尖位于卵泡腔内,开启负压吸引器,抽吸卵泡液,而卵子就在所抽取的卵泡液中。
 
  取卵少,成功率低。取卵多,并发症多。又想成功,又想没有并发症,医生也很拿捏这个尺度,而且有时候也不受医生人为的控制。
 
  试管婴儿取卵数量和哪些因素有关?
 
  1、AMH卵巢储备
 
  AMH存在于卵巢的颗粒细胞内,是最能反映卵巢功能的因素。通过AMH预测卵巢功能的一大优势就是其浓度不受月经周期影响,数值稳定。
 
  AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。一般来说,大于2ng/ml说明卵巢储备正常,小于2ng/ml说明卵巢储备功能不良,可以考虑采用微刺激促排卵。小于0.1ng/ml则说明卵巢储备已经基本枯竭。
 
  2、FSH促卵泡激素
 
  FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。血FSH的浓度在排卵前期为1.5~10mIU/ml,排卵期为8~20mIU/ml,排卵后期为2~10mIU/ml。
 
  3、AFC窦卵泡个数
 
  窦卵泡,也称“休息卵泡”,是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞,直径约2-8毫米。新研究发现,通过超声波对窦卵泡计数,可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第2—3天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。
 
  4、卵巢功能
 
  卵巢功能直接影响着卵泡储备的多少,一般来说当卵巢功能下降的时候,卵泡储备也会减少,很多卵巢功能低下或是早衰的患者即使通过促排卵治疗,效果也不一定明显,自然在取卵过程中获得的卵子数量也不会多。
 
  随着女性年龄的增长,卵巢功能会逐渐下降,当年龄大于40岁之后,卵巢功能下降明显,试管婴儿的成功率也相应下降,同时,随着社会环境的改变,很多女性也会提早出现卵巢衰退现象,因此,备孕要尽早进行,即使通过辅助生殖技术手段,也是越年轻,效果越好。
 
  5、卵泡质量
 
  很多患者会有疑虑,为什么B超监测的时候有那么多卵泡,取出的卵子数量却对不上呢,这是因为B超监测下的卵泡并不是每一个里面都会有卵子的。B超下看到的只是卵泡的外形,看不到里面的情况,很多卵泡形态不规则或是激素水平不好的患者有可能就会存在空卵泡的情况。空卵泡的出现与多种因素有关,比如卵巢功能异常,激素分泌异常,空卵泡综合症等等,年龄越大出现空卵泡的机率也会相对高一些。
 
  6、取卵过程
 
  通常患者在取卵前都会先注射HCG针,又叫做夜针,夜针可以进一步促使卵子成熟,使卵子更易于从卵泡壁脱落,有利于取卵操作。卵子一般在注射夜针35-36小时左右成熟,所以取卵时间也是在注射HCG针后35-36小时左右,时间过早或是过迟都有可能影响取卵结果甚至出现无卵可取的情况。
 
  很多患者会有疑虑,为什么B超监测的时候有那么多卵泡,取出的卵子数量却对不上呢?
 
  卵泡的数量并不能确保试管成功,而是要根据每个人的具体情况来分析。卵泡计数是在试管婴儿过程中一个实用的手段,但它们并不是试管婴儿成功与否的保证。如果有很多卵泡,有可能会由于卵巢过度刺激或子宫继发性并发症;相反卵泡数量较少的女性可能会因为拥有高质量的卵子而试管婴儿周期进行的非常顺利,所以每个人的身体状况都有所不同,不能一概而论。
 
  取卵多 并发症多
 
  卵巢上卵泡过多,在取卵后、鲜胚移植成功怀孕后,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率就会增加。而严重的OHSS会出现重度腹水、低蛋白血症、卵巢破裂、扭转、血栓形成等,严重危害健康。这是做试管婴儿中非常担心的并发症。
 
  取卵时会不会痛是很多女性关心的问题,实际上在取卵之前,一般会进行局部麻醉或全身麻醉,手术后患者会很快清醒,取卵手术创口比较小,疼痛度是比较低的,所以不用太过担心。其实取卵手术的过程非常简单,可能会有轻微的疼痛,但影响并不是很大,取卵后应进行静养,避免运动,这样才有利于身体的恢复。
 
  取卵手术术前术后的注意事项
 
  术前:
 
  调整好心态,坦然面对手术;
 
  保证充足睡眠,优质高蛋白饮食,预防卵巢过度刺激综合征的发生,同时注意自己的身体,不要在手术前几天突然出什么幺蛾子;
 
  如果要全麻,前一天晚上10点后禁食、禁水直至手术结束,目的是为了减少胃内容物,避免手术麻醉期间呕吐,造成误吸,堵塞呼吸道。
 
  术后:
 
  手术后建议先卧床休息一段时间,等恢复后就可恢复正常活动,但最好不要做剧烈运动;
 
  手术后可以多喝水、多排尿以预防卵巢过度刺激综合征;
 
  夫妻双方禁止性生活2周,禁止盆浴和游泳等,避免发生盆腔感染;
 
  注意阴道出血和腹胀、腹痛情况,如果阴道出血量多于平时月经量,或者腹胀、腹痛明显,出现头晕、心跳快、四肢乏力、明显肛门坠胀不适、尿量减少、肢体胀痛等现象,应及时就医。
 
  试管婴儿取卵数量和哪些因素有关?影响试管婴儿取卵数量的原因有很多,而试管婴儿取卵数量会影响到后续助孕,但并不是取卵越多越好,数量太多也易对患者身体造成影响,且除了数量,卵子质量也一样很重要。

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