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想要二胎,移植3次都没有着床,到底该怎么办?

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本周的“每周问答集锦”又和大家见面了。今天的问题来自美中宜和各大好孕群和患者群的群友提问,由谢峰主任亲自解答。
 

围观别人的问题,涨自己的姿势,快来看看今天都有哪些问题吧~
 

问题1:胚胎移植后11天血HCG 0.8MIU/ML ,是没有着床,还是生化了?
 

谢峰主任:根据您的HCG数值来看,是没有着床。一般情况下,这时候的血HCG的数值大于10,属于生化妊娠;若HCG的数值小于5,属于没有着床。
 

问题2:什么样的胚胎容易着床?和级别有密切的关系吗?
 

谢峰主任:当然是质量越好的胚胎越容易着床,公认最容易着床的胚胎是囊胚,它是取卵后培育至第5~6天的胚胎。
 

囊胚和子宫内膜更同步,理论上移植囊胚更符合自然规律。此外,囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选,进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎,自然选择出最好的胚胎移植。如果您的胚胎能够在体外被培养成囊胚,那么移植的成功率在60~70%。
 

胚胎着床和胚胎的级别有关系,一般情况下,同一种胚胎,胚胎的等级越高,着床的可能性越高,这就是为什么胚胎移植时会优先移植级别较高的胚胎。
 

问题3:41岁,FSH16.94,2017年查AMH0.93,备孕三个月后怀孕,今年一月份胎停育,人工清宫手术,部分葡萄胎,多久能要孩子?现在六个月可以试管婴儿吗?
 

谢峰主任:根据您提供的数据来看,您的卵巢功能不是很理想,如果这六个月避孕及随访证明葡萄胎已完全恢复,建议您可以解除避孕,到正规生殖专科医院就诊,评估您的卵巢储备功能、排卵及宫腔条件。综合评估后,再决定是否可以做试管婴儿。
 

问题4:42岁,想要二胎,移植三次都没有着床,最后一次移植是今年4月份,宫腔镜、免疫系统检查都正常,想咨询一下胚胎不着床的原因?
 

谢峰主任:我认为可能是胚胎质量的问题。40岁以上的女性,胚胎非整倍体率升高,这可能是胚胎不着床最主要的原因。数据显示,40-42岁的女性胚胎非整倍体发生率76%,42-45岁的女性胚胎非整倍体发生率82%,超过45岁的女性胚胎非整倍体发生率接近90%。
 

女性年龄越大,卵子的质量越低,胚胎非整倍体率越高,这是自然规律,我们无法改变。不过,有办法提高试管婴儿成功率,囊胚培养就是一种有效的方式。一般情况下,非整倍体胚胎养不成囊胚,或者更小机会养成囊胚,因此通过囊胚培养,可以在一定程度上淘汰非整倍体胚胎。
 

当然了,并不是所有高龄女性都适合囊胚培养。如果第三天胚胎质量差、数量少,执意养囊会有无胚胎可移植的风险。试管婴儿时,医生会根据您的年龄、内膜条件和胚胎的数量、质量等,给您最适合您的建议,您可以和医生好好沟通。
 

如果想减少无效移植,减少流产风险,也可以考虑做PGT-A(三代试管婴儿) 。
 

问题5:34周岁,AMH1.67,激素六项正常,卵泡个数正常,有优势卵泡,排卵正常,输卵管也通畅,就是排卵期内膜0.7~0.85mm,月经量少,两天就干净了,还有2个子宫肌瘤,大的2.1cm。现在,备孕7个月未孕,想问您不孕的原因是什么?医生说不到一年不孕,让自己怀。
 

谢峰主任:您的卵巢功能是正常的,输卵管也通畅,我同样建议您自己怀。
 

您排卵期的内膜0.7~0.85mm,确实偏薄,但也有自然怀上的可能,只是几率偏低,应该好好找找导致内膜薄的原因,是否做过宫腔手术(如人工流产清宫术、宫腔镜内膜息肉手术等)。
 

建议下次再做内膜检查的时候,在排卵期时请超声医生看一下内膜血流的情况,如果血流很好,就可以忽略内膜薄对受孕的影响了。


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